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鑑於部分高尿酸血症的患者會合併尿路結石或尿酸性腎結石,為避免病情繼續惡化,中央健康保險署決定自105年8月1日起放寬febuxostat藥品給付規定,只要有尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的慢性痛風病人,可第一線使用febuxostat,根據中華民國風濕病醫學會提供的資料分析結果,推估約有2,500名患者受惠。

健保署表示,febuxostat為近幾年上市的降尿酸藥物屬於黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑 (xanthine oxidase inhibitor, XOI),可抑制尿酸合成,進而降低血清尿酸濃度。但療程費用較其他同類藥品高,健保署已於101年4月1日已納入給付,若原給付規定為需曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不佳或為慢性腎臟病或肝硬化的痛風病人,都可使用febuxostat。

因此,健保署將自105年8月1日起放寬febuxostat藥品給付規定,讓本身已罹患痛風且合併尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石的患者可第一線使用febuxostat。該藥每顆健保給付價為24元,患者每日用藥0.5~1顆,以每日平均藥費18元、每人每年平均用藥天數為90天計算,費用支出約增加4百多萬元。

不過,經相關醫藥專家建議,部分痛風病患具尿路結石、腎結石,並非本身腎功能不佳,若規定需先使用benzbromarone降低血液尿酸值,因會增加寵物當家線上看2016尿液中尿酸的量,反而可能加重腎結石及尿路結石嚴重度,進而傷害腎功能,有增加腎臟病變的虞慮;加上衛生福利部已公告修訂含benzbromarone成分藥品之中文仿單內容,將「尿酸性腎臟結石」列為使用禁忌症。

許多臨床證據已證實,高尿酸血症是心肌梗塞的危險因子,而且痛風與心血管疾病、腎臟病變有高度的「共病」現象,但目前國人普遍只注意到血壓、血糖及膽固醇三高的問題,反而忽略尿酸異常所造成的健康危害。另外,至今有許多民眾誤以為尿酸是要驗尿,其實必須抽血才知道;也有不少尿酸偏高的病患以為沒有關節腫脹疼痛的症狀就不必吃藥或擔心吃藥會傷腎,以致延誤病情。

▲健保署決定8月起放寬febuxostat藥品給付規定。(圖/達志示意圖)

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健保署提醒,有高尿酸血症的患者,平常應做好生活型態的調整,嚴格減少富含普林的肉類、海鮮、啤酒等食物的攝取,並遠離含果糖飲料。而目前健保已給付能有效控制病情的多種藥物,例如在急性發作期使用的秋水仙素(colchicine)、非類固醇消炎止痛藥以及慢性不發作時期使用的降尿酸藥物,如allopurinol, benzbromarone, probenecid, sulfinpyrazone, febuxostat等。

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